Часто задаваемые вопросы - гепатит С для пациентов

Гепатит означает «воспаление печени». Гепатит может быть вызван вирусом, например вирусом гепатита А, вирусом гепатита В или вирусом гепатита С. Гепатит также может быть вызван алкоголем (вызывая алкогольный гепатит). Есть и другие состояния, которые могут вызывать другие типы гепатита, но это основные причины. Давний гепатит - вызванный вирусами или алкоголем - может привести к рубцеванию печени, называемому циррозом.

Насколько распространен гепатит С?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что 2,4 миллиона американцев инфицированы ВГС. Это наиболее распространенная инфекция, переносимая кровью в Соединенных Штатах. У ветеранов более высокий уровень заболеваемости гепатитом С, чем в остальной части страны, поэтому особенно важно обсудить тестирование на гепатит С со своим поставщиком медицинских услуг, если вы ветеран. Но ветераны - не единственные, у кого высокий уровень заражения гепатитом С. Бэби-бумеры (люди, родившиеся в период с 1945 по 1965 год) имеют более высокие показатели гепатита С, чем люди в других возрастных группах в стране. Часто люди, инфицированные гепатитом С, не знают о своей инфекции, потому что у них нет симптомов и они не чувствуют себя плохо, поэтому важно пройти обследование, если вы находитесь в группе повышенного риска.

Как прогрессирует гепатит С?

Когда кто-то впервые заражается гепатитом С, скорее всего, у него нет симптомов и он не знает. Иногда люди испытывают усталость, потерю аппетита, слабость, а иногда и желтую окраску кожи или глаз. Хотя какие-либо симптомы вообще возникают редко, если они действительно возникают, то обычно проходят в течение нескольких недель.

Около 15-25% инфицированных людей спонтанно борются с вирусом самостоятельно, и у них не будет хронической инфекции гепатита С, и не будет причинения долговременного ущерба.

Но примерно у 75-85% людей разовьется хроническая инфекция. В большинстве случаев люди с хроническим гепатитом С не имеют симптомов во время инфекции и не имеют симптомов в течение многих лет или даже десятилетий хронической инфекции. Вирус будет с ними до тех пор, пока они не будут успешно вылечены лекарствами от гепатита С.

Примерно у 10-20% людей с хронической инфекцией постепенно происходит постепенное повреждение печени с годами, и в конечном итоге у них разовьется цирроз (тяжелое рубцевание печени). Это может занять 20 или более лет с момента первоначального заражения.

Цирроз - это замещение клеток печени стойкой рубцовой тканью. Цирроз может привести к таким проблемам, как кровотечение из вен пищевода, скопление жидкости в животе и нарушение функции мозга. Примерно у 15% людей с циррозом в течение жизни развивается рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома или ГЦК). Чрезмерное употребление алкоголя может удвоить риск рака печени у людей, инфицированных ВГС.

Если у вас гепатит С, нужно ли делать прививку от гриппа?

да. Хронический гепатит С - действительно хороший повод сделать прививку от гриппа. Хронический гепатит С - это заболевание, которое может увеличить риск осложнений, если вы действительно заразитесь гриппом. Вот почему людям с гепатитом С и большинством хронических заболеваний печени рекомендуется делать прививки от гриппа.

Чтобы не отставать от вакцинации против гриппа, вам необходимо проходить вакцинацию каждый год - в идеале - в начале сезона гриппа или сразу после того, как вакцина станет доступной. Обычно сезон гриппа длится с октября по март. Лучше всего проходить вакцинацию ежегодно, потому что вакцина разрабатывается каждый год по-разному, чтобы нацеливаться на штаммы гриппа, которые, как ожидается, будут циркулировать в течение этого конкретного сезона гриппа.

Питание

Каких продуктов мне следует избегать?

Всем следует избегать употребления большого количества жиров, холестерина, соли и обработанного сахара, даже если его печень здорова. Кроме того, людям с ВГС следует ограничить употребление алкоголя или отказаться от него. Употребление алкоголя ускорит повреждение печени.

Правильное питание может помочь уменьшить некоторые симптомы гепатита С, например чувство усталости и недомогания. Пейте много воды для общей пользы для здоровья. ВГС не является заболеванием органов пищеварения; диета никак не повлияет на болезнь. Ваш врач может посадить вас на специальную диету, если у вас запущено заболевание печени.

Передача и риск

Как распространяется гепатит С? Уловят ли мои близкие это от меня?

Передача гепатита С в домашних условиях крайне редка. Вот несколько способов передачи вируса:

  • Употребление инъекционных наркотиков, таких как героин, даже однократно. На иглах и других лекарствах, которые используются для приготовления или введения препарата, могла быть чужая кровь, содержащая ВГС.
  • Быть медицинским работником с частым контактом с кровью на работе, особенно от случайного укола иглой.
  • Мать, у которой был гепатит С, когда родила вас.
  • Совместное использование таких предметов, как бритвы, зубные щетки и другие предметы личного пользования, на которых могла быть кровь.
  • Сделать татуировку антисанитарными инструментами, так как на них может быть чужая кровь.
  • Незащищенный секс с несколькими партнерами. Хотя гепатит С редко передается половым путем, это может произойти.

Фактором риска номер один для инфицирования и передачи является совместное использование игл для внутривенного введения наркотиков. Большинство людей, употребляющих препараты для внутривенного введения, заражаются ВГС в течение одного года после совместного использования игл. Выучить больше.

Можно ли заразиться гепатитом С в результате вакцинации из пневматического пистолета?

Недостаточно доказательств, подтверждающих, что это фактор риска. Пожалуйста, ознакомьтесь с письмом Администрации пособий для ветеранов по этому поводу.

Насколько велика вероятность того, что я заразлюсь гепатитом С от члена семьи, живущего в том же доме?

Передача гепатита С в домашних условиях крайне редка. Менее 1 из 1000 членов семьи или близких знакомых заражается каждый год в результате обычных, несексуальных контактов с людьми, инфицированными гепатитом С.

Есть много возможныхспособов , с помощью которых гепатит С можетпередаваться от одного человека к другому. Поскольку вирус переносится в крови, он может передаваться между членами семьи, если слизистая оболочка (например, глаза, рот или нос) вступит в контакт с кровью или биологическими жидкостями, содержащими гепатит С. Семья члены иногда делятся бритвами, зубными щетками или зубочистками, возможно, неосознанно. Если предмет был заражен кровью одного человека, инфицированной гепатитом С, вирус мог быть передан второму человеку, если он разорвал слизистую оболочку рта или пробил кожу.

Хотя такого рода возможности часто обсуждаются как потенциальные пути заражения гепатитом С членов семьи, такие события происходят очень редко.

Если вы не уверены в своем статусе гепатита С, пройдите тестирование. Если ваш тест отрицательный и вы жили в семье с инфицированным членом семьи или близким знакомым, вам не следует беспокоиться,что дальнейший контакт подвергнет вас риску.

Если у вас гепатит С, можно ли заниматься сексом, не заразив партнера?

Гепатит С - это вирус, который передается через кровь. Чаще всего люди заражаются гепатитом С через совместное использование игл, например, при употреблении инъекционных наркотиков или при переливании крови, полученной до 1992 года.

Заражение в результате полового акта - редкость, но такое случается. Если у вас гепатит С, вероятность заразить полового партнера выше, если вы с новым партнером или если у вас было много разных партнеров с течением времени. Если у вас гепатит С, вероятность заразить полового партнера ниже, если у вас есть давний стабильный партнер и если вы состоите в моногамных отношениях.

Если ваш сексуальный партнер является новым для вас или у вас много разных партнеров, безопаснее использовать презервативы во время секса, чтобы снизить вероятность передачи гепатита С.

Всегда лучше напрямую поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы определить, следует ли вам использовать презервативы. Если вы состоите в сексуальных отношениях и у вас или у вашего партнера гепатит C, другой партнер должен проходить тестирование на гепатит C и другие вирусы, передаваемые половым путем, один раз в год или по рекомендации вашего поставщика.

Могу ли я снова заразиться гепатитом С?

Если вы заразились гепатитом C, а затем избавились от вируса (либо путем успешного лечения, либо путем спонтанного избавления от него самостоятельно, сразу после заражения), да, вы можете заразиться снова.

Вероятность повторного заражения гепатитом С (так называемого «повторного заражения») намного меньше, чем вероятность заражения впервые, но это не исключено. Это произошло с людьми, которые продолжают употреблять инъекционные наркотики, и некоторые исследования показывают, что это происходит еще чаще с людьми, которые также являются ВИЧ-положительными.

Другими словами, если вы однажды переболели гепатитом С, это не делает вас «невосприимчивым» к повторному заражению гепатитом С.

Лучший способ избежать повторного заражения - это снизить рискованное поведение, которое может привести к заражению вирусом гепатита С. Не употребляйте инъекционные наркотики, не пользуйтесь общими иглами по какой-либо причине, избегайте контакта крови с кровью с другими людьми и используйте презервативы, если вы ведете половую жизнь с новым партнером или с партнером, употреблявшим инъекционные наркотики.

Исследования в этой области продолжаются, и мы продолжим узнавать больше об этой очень важной теме. Но на данный момент предотвращение повторного заражения вирусом гепатита С - единственный надежный способ избежать заражения и повторного заражения гепатитом С.

Могу ли я сдать кровь после успешного излечения от гепатита С или спонтанного избавления от вируса после заражения в какой-то момент?

Нет, вы не можете сдавать кровь, если у вас когда-либо был гепатит C, даже если вы спонтанно избавились от вируса или если вы были успешно вылечены с помощью лекарств.

Употребление наркотиков и алкоголя

Могу ли я время от времени употреблять алкоголь, если у меня гепатит С?

Алкоголь явно может способствовать обострению заболевания печени. Вы должны обсудить со своим врачом, безопасно ли для вас какое-либо количество алкоголя.

Алкоголь может вызвать воспаление и рубцевание печени. Если у вас есть какое-либо основное заболевание печени, такое как гепатит C или гепатит B, или если вы страдаете от длительного употребления алкоголя, ваша печень будет более чувствительна к алкоголю. Когда у вас вирус гепатита С, алкоголь в дополнение к гепатиту С может усугубить воспаление и рубцевание, а общее повреждение печени может произойти намного быстрее, если вы употребляете алкоголь.

Вот полезная информация об алкоголе и гепатите:

  • Никто точно не знает, какое количество алкоголя «безопасно», если у вас гепатит C. Некоторые небольшие количества алкоголя могут быть безопасными, если у вас гепатит C и есть легкие повреждения печени, но если у вас цирроз, то никакого количества алкоголя. безопасно, и вам не следует пить вообще.
  • Все формы алкоголя могут быть опасными. Другими словами, пиво и вино не «безопаснее» виски.
  • Если у вас сильное рубцевание (цирроз), вам вообще не следует употреблять алкоголь.
  • Если вы ждете пересадки, вам также нельзя употреблять алкоголь.

Безопасно ли принимать аспирин или тайленол, если у меня гепатит С?

Тайленол (ацетаминофен) - безрецептурное обезболивающее. В больших дозах он может быть вредным. Если у вас гепатит или заболевание печени, вы можете принимать Тайленол, но не более 2000 мг (2 грамма) в течение 24 часов. Как правило, это может быть одна таблетка по 500 мг каждые 6 часов, самое большее. Ацетаминофен также входит в состав некоторых опиатных лекарств и некоторых безрецептурных лекарств от простуды / гриппа, поэтому помните о дозе парацетамола, которую вы можете принимать с некоторыми комбинированными лекарствами.

Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин, Адвил и т. Д.), Напроксен (Алив) и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут нанести вред при циррозе печени. Они безопасны для пациентов с гепатитом, у которых нет цирроза печени. Но, если у пациента цирроз, то принимать НПВП нельзя вообще. Если вы не уверены, всегда уточняйте у своего провайдера.

Отношения

Как мне сказать кому-нибудь, что у меня гепатит С?

Информировать кого-либо о том, что у вас гепатит С, может быть непросто. Большинство людей мало знают об этом заболевании. Вы можете начать с того, как вы узнали о своем диагнозе. Это помогает подготовить учебные материалы по ВГС и знать, как люди могут и не могут заразиться. Например, ВГС очень редко передается во время полового акта. Обязательно сообщите всем, кто может быть затронут напрямую, например:

  • Люди, с которыми вы использовали общие иглы
  • Члены семьи
  • Друзья и члены семьи, на поддержку которых вы можете рассчитывать. Можно попросить, чтобы эта информация была конфиденциальной.

Вы можете побудить других пройти тестирование на ВГС, если у них есть аналогичные факторы риска.

Где я и моя семья можем получить поддержку?

Есть много организаций, которые предлагают услуги поддержки. Спросите у своего провайдера, что доступно в вашем регионе. Многие веб-сайты могут направить вас в службы поддержки (см. Дополнительные ресурсы).

Как я могу помочь людям с гепатитом С?

Кто угодно может помочь повысить осведомленность об этой широко распространенной болезни. Граждане могут писать письма представителям своего штата или в местные газеты и участвовать в волонтерских усилиях по борьбе с заболеваниями печени или в организациях, связанных с ветеранами (для начала см. Дополнительные ресурсы для некоторых групп). Выступление в группах поддержки и обмен своим опытом - также хороший способ помочь другим людям с ВГС.

Беременность

У меня гепатит С, и я думаю о детях. Что я должен знать?

Гепатит С не мешает мужчине или женщине иметь детей.

Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, не вызывает бесплодия ни у одного пола - она ​​не влияет на функцию яичников или матки женщины, выработку сперматозоидов или характеристики сперматозоидов у мужчин.

Если вы женщина с гепатитом С, поговорите со своим врачом о лечении до беременности. Лечение до беременности может помочь снизить риск передачи гепатита C вашему ребенку. Если вы уже беременны, лечение обычно проводится после беременности, и вам может потребоваться еще раз пройти тест на гепатит C до начала лечения.

Если вы мужчина с гепатитом С, поговорите со своим врачом о лечении до зачатия. Хотя риск передачи инфекции во время полового акта невелик, лечение гепатита С по-прежнему важно для вашего здоровья.

Означает ли наличие гепатита С, что у меня не должно быть детей?

Нет. Риск рождения гепатита у младенцев крайне низок. Поговорите со своим врачом о лечении гепатита С до того, как забеременеть, или о том, как лечить гепатит С во время беременности.

Будет ли ребенок инфицирован, если мать или отец болеют гепатитом С?

Риск заражения ребенка гепатитом С в утробе матери варьируется в зависимости от того, является ли родитель с гепатитом С отцом или матерью.

Если мать инфицирована, вне зависимости от того, инфицирован отец или нет, вероятность того, что ребенок родится с гепатитом С, составляет 5%. Риск одинаков, независимо от того, родились ли роды естественным путем или путем кесарева сечения. Риск выше, если мать также живет с ВИЧ.

Если у отца гепатит С, а у матери нет, ребенок не может заразиться, потому что отец не может передать вирус непосредственно ребенку. Если отец сначала передаст вирус матери половым путем, ребенок, возможно, заразится от матери. Однако вероятность передачи вируса как от отца к матери, так и от матери к ребенку практически равна нулю.

Все дети, рожденные от женщин, инфицированных ВГС, должны быть проверены на инфекцию ВГС. Рекомендуется тестирование с использованием теста на антитела в возрасте 18 месяцев или старше. Примерно 25-50% младенцев с гепатитом С избавятся от инфекции без какой-либо медицинской помощи к 4 годам. У тех, кто становится хронически инфицированным, у большинства нет симптомов (но их лабораторные тесты покажут аномальные ферменты печени).

Тестирование и диагностика

Какие тесты на гепатит С?

Для диагностики гепатита С необходимо провести два анализа крови:

Антитела тест - называется антитела к ВГС, HCV Ab, или анти-HCV--делается в первую очередь. (Антитела - это вещества, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с вирусом.) Если этот тест положительный, это означает, что вы были инфицированы гепатитом С в какой-то момент в прошлом. Если ваш тест на антитела отрицательный, значит, вы никогда не были инфицированы гепатитом С; если вы заразились в течение последнего месяца или около того, тест может быть неточным; вам может потребоваться повторное тестирование позже.

Тем не менее, положительный тест на антитела не говорит вам , если вы все еще есть гепатит C. Для этого вам необходимо иметь тест РНК HCV, который определяет , является ли сам вирус находится в крови.

Если через 6 месяцев после заражения в крови присутствует какая-либо РНК, значит, у вас хронический гепатит С.

Если по прошествии 6 месяцев в крови не обнаруживается РНК, гепатит С.

Могут ли результаты панельных тестов печени указывать на наличие гепатита С?

«Панель печени» обычно включает тесты, называемые АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза и некоторые другие. Ненормальные результаты могут проявляться во многих различных условиях, не только при гепатите С. И даже если результаты исследования печени нормальные, у вас все еще может быть гепатит С. Таким образом, одна только панель печени не может сказать вашему врачу ответ.

Гепатит С можно диагностировать только с помощью анализов крови, специфичных для гепатита С:

  • Тест на антитела к гепатиту С может сказать вам, были ли вы когда-либо инфицированы вирусом гепатита С, но сам по себе не может сказать, присутствует ли инфекция.
  • Тест на РНК гепатита С ищет настоящий вирус в кровотоке. Положительный результат указывает на продолжающуюся инфекцию гепатита С. Если результат теста на РНК отрицательный (и остается отрицательным после повторного тестирования), значит, у вас нет хронической инфекции гепатита С.

Короче говоря, если результаты одного или нескольких тестов на панели печени отклоняются от нормы, вообще говоря, тесты следует повторить и подтвердить. Если результаты останутся ненормальными, вашему провайдеру будет предложено найти причину.

Более важно, чем использование панели печени, если у вас есть риск заражения гепатитом C (например, употребление инъекционных наркотиков или переливание крови до 1992 года), тогда вам следует пройти тест на антитела к гепатиту C, чтобы определить, есть ли у вас инфекция гепатита C. .

Если я пройду тест на гепатит С и результат окажется положительным, нужны ли мне другие тесты для уверенности?

Когда ваш поставщик медицинских услуг хочет проверить вас на гепатит C, первым делом вам нужно пройти тест на антитела к гепатиту C (анти-HCV). Если этот тест положительный, это означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С в какой-то момент в прошлом. Но одного этого теста недостаточно. Вам все равно понадобится еще один тест (называемый РНК ВГС), чтобы подтвердить, есть ли в вашем организме вирус гепатита С. Примерно 1 из 5 человек, инфицированных гепатитом С, сможет избавиться от вируса самостоятельно, без лечения, очень рано после заражения. Таким образом, у некоторых людей будет положительный тест на антитела, но отрицательный результат на РНК HCV (в их кровотоке нет вируса).

Итак, второй тест, который должен запросить ваш поставщик, называется тестом на РНК вируса гепатита С или РНК вируса гепатита C. Существует несколько различных тестов для проверки РНК HCV. Важно то, что если тест на РНК положительный, значит, у вас хроническая инфекция вируса гепатита С. Если тест на РНК отрицательный, возможно, вам придется пройти этот тест еще раз, чтобы быть уверенным. Если все эти тесты на РНК отрицательны, значит, у вас больше нет инфекции гепатита C и у вас нет хронического гепатита C.

Если ваш тест на антитела к гепатиту С положительный, убедитесь, что вы прошли тест на РНК гепатита С, чтобы узнать, перешла ли инфекция в хроническую форму или она исчезла. Если инфекция перешла в хроническую форму, ваш врач может назначить лечение для борьбы с вирусом гепатита С и сохранения здоровья вашей печени.

Что это значит, когда разные виды анализов крови на гепатит С дают разные результаты?

Первый тест, который, вероятно, выполнит ваш врач, называется тестом на антитела (или анти-ВГС). Положительный результат означает, что в какой-то момент своей жизни вы подвергались воздействию вируса гепатита С.

Если результат положительный, ваш поставщик медицинских услуг проведет второй тест, называемый РНК вируса гепатита С (или РНК ВГС), чтобы проверить, сохраняется ли вирус в вашем теле. Если результат теста на РНК положительный, значит, у вас хроническая инфекция гепатита С.

Итак, что это значит, если у вас положительный результат по первому тесту, но отрицательный результат по второму?

  1. Наиболее вероятное объяснение заключается в том, что вы были инфицированы гепатитом С, но ваша собственная иммунная система боролась с вирусом. Это означает, что у вас нет хронической инфекции гепатита С и вы не подвержены риску возникновения каких-либо проблем со здоровьем, связанных с гепатитом С.
  2. Второе возможное объяснение заключается в том, что вы были инфицированы гепатитом С, но количество вируса в вашем организме слишком мало, чтобы его можно было обнаружить стандартным тестом. Если у кого-то был вирус, который присутствовал, но в таком низком количестве, что тест не смог его обнаружить, тогда может быть тест на «ложноотрицательный РНК HCV». Но новейшие методы, используемые лабораториями для определения РНК HCV, чрезвычайно чувствительны и могут обнаруживать всего 12 копий вируса (12 МЕ / мл). Таким образом, этот сценарий возможен, когда у вас может быть ложноотрицательный результат, но это маловероятно.
  3. Третье возможное объяснение заключается в том, что ваши первые результаты теста (теста на антитела к ВГС) неверны, и вы изначально не были инфицированы гепатитом С. Это будет тест на «ложноположительные антитела». Эта ошибка случается нечасто, но возможна. В этой ситуации вам может потребоваться третий вид теста, называемый тестом RIBA на ВГС - тест RIBA предназначен для подтверждения того, что антитело является истинно положительным или истинно отрицательным. Если тест RIBA положительный, значит, у вас действительно есть антитела к вирусу гепатита C. Если тест RIBA отрицательный, значит, у вас нет антител к ВГС, даже если сам тест на антитела был положительным. Отрицательный результат означает, что вы никогда не были инфицированы гепатитом С.

Что означает высокая / низкая вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка - это количество вируса, присутствующего в кровотоке. Он выражается как количество вирусного генетического материала (РНК) на миллилитр крови. Количество вируса не позволяет предсказать, насколько серьезным будет или станет заболевание печени. Уровень вирусной нагрузки ничего не говорит нам о риске повреждения печени или о том, насколько кто-то болен. При гепатите С важно, присутствует ли вирус (на любом уровне) или нет. Некоторые схемы лечения могут быть сокращены, если у пациента изначально низкая вирусная нагрузка, но чаще всего схемы лечения одинаковы для людей с высокой вирусной нагрузкой гепатита С или низкой вирусной нагрузкой.

Тест на РНК необходим для постановки диагноза инфекции гепатита С - положительный результат теста на РНК является определением наличия инфекции. После постановки диагноза уровень РНК (вирусная нагрузка) не нужно проверять снова и снова, если только он не проверяется во время лечения пациента. Во время лечения проводятся регулярные тесты на РНК, чтобы следить за снижением уровня вируса, пока он не достигнет неопределяемого состояния. Но до лечения и после лечения повторное тестирование РНК не требуется.

Что такое биопсия?

Биопсия - это медицинская процедура. Крошечный кусочек печени (1/50 000 от общей массы) удаляется и исследуется, чтобы определить степень повреждения. Это связано с большой иглой и местным анестетиком, а также с некоторым риском кровотечения. Патологоанатом смотрит на кусочек печени под микроскопом, чтобы определить, насколько сильно повреждена печень (называемая фиброзом). Это очень полезный тест, который раньше проводился очень часто. Однако процедура проводится гораздо реже, чем раньше. Большинству пациентов с гепатитом B и C биопсия печени не требуется. Сегодня можно использовать другие тесты, чтобы попытаться оценить фиброз печени.

Что такое генотипы и что они означают?

У вирусов тоже есть гены. Ваш генотип вируса может быть одной из шести различных групп или генотипов. Большинство пациентов с гепатитом C в Соединенных Штатах имеют генотип 1a или 1b, но в других частях мира чаще встречаются другие генотипы.

Не существует «лучшего» или «худшего» генотипа. В прошлом (когда гепатит С лечили интерфероном) генотип 1 было труднее всего вылечить, но теперь это не так. Все новые противовирусные препараты прямого действия очень хорошо работают при лечении всех генотипов. Иногда генотип 3 вылечить немного сложнее, но в целом все генотипы теперь имеют чрезвычайно высокую вероятность излечения с помощью лечения гепатита С.

Какие бывают виды анализов крови? Как часто мне следует проходить эти тесты?

Ваш врач может заказать для вас несколько различных анализов крови или «лабораторий». Тесты измеряют количество различных белков и ферментов, которые производит печень. Это способ узнать, насколько повреждена печень. Ваш провайдер может определить, как часто нужно делать каждый тест. Пожалуйста, ознакомьтесь с разделом «Общие сведения о лабораторных тестах» для получения более подробной информации о возможных тестах.

Уход

Что мне нужно знать о «устойчивом вирусологическом ответе» на лечение гепатита С?

Вирусологический ответ означает, что вирус гепатита С не обнаруживается в крови во время лечения. Когда вирус остается неопределяемым через 12 недель или более после завершения лечения, достигается «устойчивый» вирусологический ответ (УВО). Выучить больше.

Кого можно лечить от гепатита С?

Решения о лечении должны приниматься и вами, и вашим врачом. Современные методы лечения гепатита С очень эффективны и могут вылечить от вируса большинство людей.

  • Схемы лечения существуют для всех генотипов.
  • Существуют схемы лечения коинфекции ВГС-ВИЧ.
  • Схемы лечения существуют для всех стадий заболевания (степени рубцевания печени).
  • Существуют схемы лечения для пациентов, которые в прошлом лечились, но не увенчались успехом.

В чем разница между «рецидивом» и «отсутствием ответа»?

Цель лечения хронического гепатита С - полностью избавиться от вируса. Это означает, что ваша «вирусная нагрузка» (количество копий вируса, обнаруженных в вашем анализе крови) равна нулю или настолько низка, что вирус не может быть обнаружен с помощью стандартных анализов крови.

Без лечения вирус гепатита С в клетках печени постоянно копирует себя, и вирус попадает не только в клетки печени, но и в кровоток. Лечение направлено на то, чтобы полностью остановить размножение вируса, чтобы он не продолжал попадать в кровоток и больше не причинял вреда клеткам печени.

Успешное лечение приводит к «устойчивому вирусологическому ответу». Это означает, что вирус становится полностью необнаруживаемым (анализ крови вообще не может обнаружить вирус) до завершения лечения и остается не обнаруживаемым в течение 6 месяцев после прекращения лечения.

«Рецидив» означает, что вирусная нагрузка падает до неопределяемого уровня до завершения лечения, но снова становится обнаруживаемой в течение 6 месяцев после прекращения лечения. Даже если вирус возвращается на более низком уровне, чем был до лечения, рецидив все равно считается произошедшим. Рецидив можно определить, если вирусная нагрузка начинает расти во время лечения или в любое время после того, как вирус становится неопределяемым.

«Отсутствие ответа» означает, что вирусная нагрузка никогда существенно не снижается, и вирус остается обнаруживаемым на протяжении всего курса лечения.

Быстрый ответ может наступить уже через 4 недели после начала лечения. Однако отсутствие ответа определяется только после 6 месяцев лечения. Если к этому времени вирусная нагрузка существенно не снизилась или вирус не стал необнаруживаемым, лечение, вероятно, будет прекращено, потому что очень маловероятно, что устойчивый вирусологический ответ может быть достигнут после этого момента.

Почему так важно правильно принимать препараты от гепатита С?

Правильный прием любого лекарства чрезвычайно важен. Правильный прием лекарств означает:

  • не пропускать дозы
  • принимать лекарство в соответствии с инструкциями, например, с пищей или без
  • не заканчиваются лекарства, пока вы не возьмете дозу
  • не прекращать лечение раньше запланированного срока

Для лекарств от гепатита С эти вопросы особенно важны, потому что, если лекарство не будет принято правильно, оно может не убить вирус полностью. Затем, поскольку вирус «увидел» лекарство, он учится мутировать и изменяться таким образом, чтобы позволить ему ускользнуть от наркотика и избежать гибели. Это называется лекарственной устойчивостью.

Развитие лекарственной устойчивости - серьезная проблема. Это означает, что лечение может не сработать, и что пациент может не реагировать на дальнейшее лечение.

Чтобы предотвратить лекарственную устойчивость, важно правильно принимать любые лекарства, особенно ПППД, такие как Harvoni, Mavyret, Epclusa и Zepatier.

Сопротивление может развиваться быстро. Очень важно принимать эти новые противовирусные препараты в соответствии с инструкциями, по расписанию, а не пропускать или уменьшать дозы.

Побочные эффекты лечения

Каковы побочные эффекты лечения?

Схемы противовирусного лечения прямого действия (ПППД), используемые сегодня для лечения гепатита С, очень хорошо переносятся. У вас могут возникнуть легкие побочные эффекты, такие как головная боль или усталость. Для получения подробной информации о побочных эффектах просмотрите раздаточный материал, относящийся к лекарствам, которые вы принимаете.

В редких случаях врачи могут порекомендовать добавление лекарства рибавирина в более тяжелых случаях гепатита С. Рибавирин может вызвать дополнительные побочные эффекты, такие как усталость, одышка, кашель, анемия или сыпь. Пациентам, получающим рибавирин, может потребоваться более частый мониторинг побочных эффектов, а также корректировка дозы при появлении побочных эффектов. Для получения подробной информации о рибавирине пациентам следует просмотреть памятку по рибавирину.

Если у меня инфекция гепатита С, означает ли это, что у меня будут другие проблемы со здоровьем?

Гепатит С может вызвать рубцевание печени, что приведет к циррозу и раку печени. Другие состояния также связаны с гепатитом С и известны как внепеченочные проявления гепатита С. К ним, среди прочих состояний, относятся сахарный диабет, артрит, гипотиреоз и апластическая анемия. Обратитесь к своему провайдеру для получения дополнительной информации.

Альтернативные методы лечения

Есть ли добавки, которые полезны для моей печени?

Если человек придерживается сбалансированной диеты, он обычно получает достаточно витаминов и минералов. Людям с заболеваниями печени следует избегать приема большого количества добавок или «мега-витаминов». Это связано с тем, что печени приходится выполнять дополнительную работу, чтобы их обработать. Ваш врач может назначить вам общие поливитамины без железа.

Есть ли добавки, вредные для моей печени?

Прием слишком большого количества витаминных и минеральных добавок может принести поврежденной печени больше вреда, чем пользы.

  • Избегайте слишком много витамина А.
  • Не принимайте протеиновыеили аминокислотные добавки.
  • Избегайте приема добавок железа,если их не прописал врач. Избыток железа может накапливаться в печени и ускорять ее повреждение.
  • Если у вас цирроз и ваша печень не работает, возможно, вам придется избегать таких веществ, как стероиды, ацетаминофен, противозачаточные таблетки, кортизон, барбитураты и многие другие лекарства.

А как насчет лечебных трав?

Лечение травами не регулируется FDA. Их эффективность не доказана. В некоторых случаях они вызывают печеночную недостаточность. Не забывайте всегдасообщать своему врачу, если вы принимаете какие-либо травы или даже витаминные добавки.