Осложнения, состояния и лечение злоупотребления психоактивными веществами и сердечно-сосудистых заболеваний

Злоупотребление психоактивными веществами определяется как чрезмерное и / или компульсивное потребление соединения, которое может вызвать изменения в неврологическом или биохимическом состоянии человека. Это может быть связано с физиологической и / или психологической зависимостью от рассматриваемого соединения. Это потребление классифицируется как злоупотребление, если оно приводит к значительным нарушениям способности функционировать в профессиональном и / или социальном плане. Злоупотребление психоактивными веществами может привести к ухудшению существующих жалоб на здоровье или к необходимости лечения жалоб, которые могли возникнуть из-за злоупотребления психоактивными веществами 1. Это злоупотребление может быть тесно связано с некоторыми состояниями, такими как инфекционное заболевание 2.

Употребление вредных веществ, особенно наркотиков и алкоголя, может быть связано с ухудшением здоровья сердца и / или кровеносных сосудов 3. Это заболевание, известное как сердечно-сосудистое заболевание, может иметь значительное влияние на общее состояние здоровья и долголетие. В этом руководстве будет обсуждаться потенциальная роль злоупотребления психоактивными веществами в риске сердечно-сосудистых заболеваний, а также потенциально вредное воздействие опасных веществ, принимаемых внутрь (или вводимых в организм другими способами, например, внутривенно), на ранее существовавшие нарушения сосудистой системы. .

Возьмите нашу самооценку злоупотребления психоактивными веществами

Пройдите нашу бесплатную 5-минутную самооценку, посвященную злоупотреблению психоактивными веществами, если вы считаете, что вы или кто-то, кого вы любите, боретесь со злоупотреблением психоактивными веществами. Оценка состоит из 11 вопросов «да» или «нет», которые предназначены для использования в качестве информационного инструмента для оценки тяжести и вероятности расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Тест является бесплатным, конфиденциальным, и для получения результата не требуется никакой личной информации.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания могут снижать степень и эффективность этих функций и мешать основным возможностям (т. Е. Мышечным действиям, участвующим в кровотоке и биении сердца) рассматриваемой системы. Эта форма заболевания может привести к аномалиям и повреждению мозга из-за перебоев в подаче кислорода в этот орган. Это также может привести к истощению тканей, как упоминалось выше, что может проявляться в тяжелых побочных эффектах, включая некроз (отмирание тканей).

Некоторые типы сердечно-сосудистых заболеваний могут также привести к физической закупорке кровеносных сосудов, что может привести к упомянутым выше эффектам или даже к необходимости хирургических вмешательств, таких как кардиологические процедуры или даже ампутации. Сердечно-сосудистые заболевания и их подтипы (или состояния) связаны с увеличением смертности (риска смерти) и снижением качества жизни миллионов людей, страдающих в настоящее время. Эти состояния также связаны со многими факторами риска, которые для многих состояний включают злоупотребление психоактивными веществами.

Состояния и осложнения, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ), более известный как сердечный приступ, представляет собой нарушение кровотока в какой-либо части сердца, что может привести к обширному повреждению сердечной мышцы и других тканей из-за кислородного голодания 4. Инфаркт миокарда может проявляться болью в области груди и резким снижением сердечной деятельности, которое длится несколько минут. Это может привести к стеснению и сильному дискомфорту в груди, потере сознания или даже смерти в тяжелых случаях. Многие случаи инфаркта миокарда «накапливаются» со временем из-за эффектов других состояний, таких как атеросклероз или ишемическая болезнь сердца. В конце концов, это приводит к достаточному кумулятивному повреждению сердца - и симптомам, достаточно заметным - чтобы проявиться как сердечный приступ.

Аритмии

Сердечные аритмии - это нарушения сердечного ритма или скорости, с которой сердце перекачивает кровь по телу. Распространенной формой этого является фибрилляция предсердий (также известная как A-fib), связанная с нарушениями предсердия (одной из основных «камер» сердца) 5 и, как следствие, нарушением работы электрических сигналов предсердий. Фибрилляция желудочков (или V-фибрилляция), при которой другой тип камеры (желудочек) является дисфункциональной, встречается реже, но может быть более серьезным заболеванием. V-fib, как правило, более тесно связан с инфарктом миокарда 5. Артемия может протекать бессимптомно, восприниматься как сердцебиение в груди или проявляться другими способами. Многие формы аритмии не опасны для жизни, но некоторые могут спровоцировать события, которые приводят к остановке сердца. Это быстрое снижение сокращения сердечных мышц,в результате прекращения кровообращения. Это событие отличается от сердечного приступа, но также может быть его следствием.

Кровоизлияния в мозг

Это разрывы кровеносных сосудов черепа, приводящие к кровотечению в некоторых пространствах вокруг головного мозга и внутри головного мозга. Это может проявляться в виде острых сильных головных болей и оставлять пациента с неврологическими расстройствами или даже отеком легких (так называемый нейрогенный отек легких или ПНЭ). Кровотечение в головном мозге может привести к другой форме инсульта, известной как нарушение мозгового кровообращения (ЦВА). В зависимости от размера и местоположения прерванного церебрального кровотока, ЦВН могут привести к снижению функциональных, когнитивных или сенсорных способностей. Многие формы кровоизлияния в мозг связаны с повышением артериального давления 6 - как острым, так и в результате длительной гипертонии.

Атеросклероз

Атеросклероз включает образование бляшек и, как следствие, уплотнение сосудов (склероз) вдоль внутренних стенок артерий. Атероматозный налет в основном состоит из холестерина и белков крови. Эти белки, в том числе липопротеины низкой плотности, способствуют попаданию холестерина в артерии, но не удаляют его. Это состояние может быть связано с потреблением «нездоровой» пищи, например, продуктов, богатых определенными сахарами или жирами. Некоторые случаи атеросклероза также связаны с генетическими нарушениями, такими как семейная гиперхолестериемия. Атеросклероз может прогрессировать до такой степени, что артерия почти полностью блокируется холестериновыми бляшками. Это приводит к значительным перерывам в кровотоке по этим сосудам. Атеросклероз связан с побочными эффектами, такими как повышенный риск сердечной недостаточности,заболевание периферических артерий и инсульт.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия описывает поврежденный или нерегулярный миокард или сердечную мышцу. Кардиомиопатия может способствовать развитию описанных выше состояний. Существует много типов кардиомиопатии, включая дилатационную и гипертрофическую кардиомиопатию 7. Это расстройство также может быть связано со многими факторами риска, включая генетику 7.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца - это сужение (или стеноз) крупных артерий, питающих сердце кровью. Это часто (но не всегда) связано с атеросклерозом 8. Ишемическая болезнь сердца - еще одна частая причина сердечного приступа и застойной сердечной недостаточности. Это состояние, при котором способность сердца перекачивать кровь часто значительно снижается. Ишемическая болезнь сердца может быть известна под другими названиями, включая ишемическую болезнь сердца и ишемическую болезнь сердца. Как и в случае с некоторыми другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, у некоторых пациентов развитие ишемической болезни сердца может иметь генетический компонент 8.

Гипертония

Гипертония или высокое кровяное давление - это состояние, при котором сердце должно работать больше, чем обычно, чтобы поддерживать кровообращение на приемлемом уровне. Многие случаи гипертонии связаны с возрастным повышением артериального давления 9. По оценкам, примерно 33% всех взрослых старше 20 лет страдают гипертонией 6. Гипертония может быть фактором риска развития атеросклероза и, следовательно, ишемической болезни сердца 9. Кроме того, длительная неконтролируемая гипертензия может привести к вторичному развитию кардиомиопатии, аритмии и порока клапанов сердца, а также повышает риск нарушения мозгового кровообращения.

Ишемия

Это собирательный термин, описывающий негативное воздействие кислородного голодания на ткани. Любая васкуляризированная ткань или система органов - от желудочно-кишечного тракта до нервной системы - могут быть затронуты ишемическим событием. Ишемия особенно актуальна для сердца и сосудистой системы и является признаком инфаркта миокарда, как указано выше. Ишемия также может возникать в головном мозге в результате нарушения кровоснабжения.

Острая (или внезапно возникшая) ишемия головного мозга является второй по частоте причиной смерти 10. По оценкам, он является причиной примерно 130 000 смертей в год в Соединенных Штатах и ​​является сердечно-сосудистым заболеванием, наиболее тесно связанным со смертью 10. Церебральная ишемия также известна как ишемический инсульт или церебральная гипоксия. Еще одно заболевание, тесно связанное с ишемией головного мозга, - это инфаркт головного мозга. Ишемия может быть результатом обструктивных сосудистых состояний, таких как ишемическая болезнь сердца 10. Это состояние также связано с гипертонией 6. Ишемия в анамнезе может быть связана со снижением шансов выжить после сердечного приступа 10.

Заболевание периферических артерий

Это состояние, подобное заболеванию коронарной артерии, при котором артерия, расположенная далеко от сердца (обычно в конечности), закупорена. Это может снова привести к ишемии и смерти пораженных тканей, а также связано с атеросклерозом 11. Заболевание периферических артерий также может вызывать боль и дискомфорт (хромоту) в пораженных областях и может быть обнаружено по развитию посинения (или цианоза) конечностей 11.

Тромбоз

Это еще одно обструктивное сердечно-сосудистое состояние, при котором аномальные уровни свертывания (или свертывания крови) приводят к образованию больших сгустков внутри кровеносных сосудов. Свертывание - это естественная реакция организма на потерю крови, которая происходит в тканях, чтобы предотвратить это. Однако непропорциональная или аномальная экспрессия белков крови, участвующих в свертывании, может привести к тромбозам. Распространенной формой этого заболевания является тромбоз глубоких вен (ТГВ), при котором большой сгусток образуется в вену конечности или мигрирует в вену конечности. Это может привести к цианозу и повреждению тканей, и может потребоваться обработка с помощью внешнего ультразвукового воздействия на сгусток для его разрушения или хирургического вмешательства по его удалению и участку пораженной вены, в котором он расположен. Тромбоз может быть связан с мерцательной аритмией, гипертонией или генетическими факторами.

Тромбоэмболия

Это закупорка артерии или вены тромбом (большим сгустком). Если это происходит в артерии, это может привести к ишемии и повреждению тканей. Тромбоэмболия некоторых артерий может привести к инфаркту головного мозга или другой форме ишемического поражения головного мозга. Тромброэмболия в вене может привести к повреждению периферических тканей, как указано выше, или к тромбоэмболии легочной артерии (также известной как ПЭ, при которой кровоток к части легкого блокируется).

Сердечно-сосудистый риск

Некоторые люди подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем другие. Это может быть продиктовано многими факторами, включая многие типы генетической изменчивости 12. Злоупотребление такими веществами, как алкоголь и наркотики, также может быть сильным фактором во многих случаях сердечно-сосудистых заболеваний. Использование этих соединений может привести к дальнейшему ухудшению существующего заболевания или даже к началу заболевания. Роль злоупотребления психоактивными веществами в указанных выше условиях будет подробно обсуждаться здесь.

Злоупотребление алкоголем и сердечно-сосудистые заболевания

Чрезмерное употребление алкоголя может быть связано с повышенным риском кровоизлияний в кровеносные сосуды головного мозга 3. Злоупотребление алкоголем также может привести к кардиомиопатии 3,13. Это также связано с повышенным риском высокого кровяного давления 13. Злоупотребление алкоголем является фактором риска развития гипертонии, и это может иметь компонент генетической предрасположенности 14. Другими словами, на развитие гипертонии могут влиять вариации гена альдегиддегидрогеназы, основного фермента, участвующего в метаболизме алкоголя 14. Исследование с участием 73 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что 17,8% из них имели в анамнезе алкоголь или злоупотребление психоактивными веществами 15.

Чрезмерное употребление алкоголя также связано с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и событиями, в том числе 11:

  • Аритмии
  • Кровоизлияния в мозг
  • Заболевание периферических артерий
  • Смерть, связанная с острыми сердечно-сосудистыми событиями

Существующее ранее сердечно-сосудистое заболевание (само по себе или в сочетании с другими расстройствами) может само по себе повысить риск злоупотребления алкоголем. Исследование пациентов с сердечной недостаточностью и такими состояниями, как обсессивно-компульсивное расстройство, показало, что эти люди подвергались значительно большему риску злоупотребления алкоголем, чем аналогичные пациенты без этих расстройств личности 16.

С другой стороны, потребление алкоголя от низкого до умеренного может быть связано со снижением риска некоторых заболеваний, включая инсульт 3. Некоторые исследователи утверждают, что употребление алкоголя связано с положительным воздействием на здоровье сердечно-сосудистой системы, способствуя появлению «антиатеросклерозных» белков крови - ЛПВП или липопротеинов высокой плотности 11. Это может еще больше подчеркнуть важность ответственного употребления алкоголя.

Влияние курения на сердечно-сосудистые заболевания

Табакокурение, хотя и приемлемо с юридической точки зрения и (в некоторой степени) социально, связано с высокой распространенностью болезней и снижением качества жизни. Во многих случаях это может быть связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Привычное курение и / или курение в больших количествах считается фактором риска заболевания периферических артерий 17. Курение также связано с повышенным риском ишемии и кровоизлияний в мозг 6. Никотин в сигаретах (и в никотинзамещающих продуктах, используемых для отказа от курения) также может быть связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний 18.

Влияние запрещенных наркотиков на сердечно-сосудистые заболевания

Незаконное употребление наркотиков может быть связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование потребности в госпитализации около 4800 потребителей наркотиков показало, что 223 из них были госпитализированы из-за сердечно-сосудистых заболеваний 1. Это была четвертая по частоте причина, уступая только психозам, шизофрении и депрессии соответственно 1. Гепатит С (вирусная инфекция, которой можно заразиться от зараженных игл) - еще одно частое последствие злоупотребления некоторыми лекарствами 19. Это инфекционное заболевание имеет серьезные последствия для печеночной системы (печени), но также может быть связано с некоторыми типами кардиомиопатии 2. Анализ образцов крови 1355 пациентов показал, что антитела к вирусу гепатита С с большей вероятностью присутствуют у пациентов с миокардитом и сердечной недостаточностью в анамнезе 20.

Распространенные запрещенные препараты, оказывающие неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистые заболевания

Незаконные (или «нелегальные») наркотики запрещены к коммерческой продаже и торговле во многих странах. Это связано с профилем побочных эффектов, потенциалом зависимости, часто с высокой переносимостью (или увеличением дозы, необходимой для достижения того же эффекта у человека с течением времени) профилями и потенциалом зависимости, которые непропорциональны тем, которые приемлемы для нескольких регулирующих органов и лекарственных препаратов. - утвержденные органы по всему миру. Эти свойства могут со временем повысить риск злоупотребления этими препаратами.

Незаконные наркотики, также часто называемые «наркотиками злоупотребления», могут изначально давать субъективно положительные эффекты, но со временем становятся основой для формирования привычки, привыкания, физиологической или психологической зависимости и неприятной отмены. Их использование также может привести к эмоциональным и поведенческим отклонениям, вплоть до начала изменения личности или психозов. Хроничность этих изменений может быть связана с продолжительностью или степенью злоупотребления.

В некоторых случаях (например, героина) эти наркотики могли быть доступны в качестве терапевтических коммерческих продуктов в прошлом. Однако сочетание социально неприемлемых злоупотреблений, соображений безопасности и других социально-экономических факторов привело к тому, что они приобрели дурную славу и запретили широкое использование. Эти препараты связаны с повышенным риском многих состояний и побочных эффектов, в том числе множества сердечно-сосудистых заболеваний. Использование некоторых лекарств также может быть связано с ухудшением состояния и повышенной смертностью у людей с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например, каждый пятый взрослый в возрасте от 18 до 44 лет, перенесший инсульт в 2005 году, злоупотреблял запрещенными наркотиками 21.

Наиболее распространенными лекарствами, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются стимуляторы и опиоидные препараты. Они могут увеличить риск сосудистых и / или сердечных заболеваний из-за нарушения баланса определенных нейромедиаторов, называемых катехоламинами, в организме и головном мозге. Это может привести к дозозависимым изменениям артериального давления, нарушениям нормальных ритмов сердца или кровеносных сосудов, повышению свертываемости крови и увеличению образования артериальных бляшек 3. Это может привести к резкому, хотя часто временному, ухудшению состояния пациентов с состояниями, связанными с этими эффектами 3. Однако это может увеличить риск серьезных событий, таких как сердечные приступы, особенно при длительном жестоком обращении.

Амфетамины

Это класс препаратов, которые содержат некоторые производные, связанные с лечением таких состояний, как дефицит внимания / гиперактивное расстройство (например, соединения декстроамфетамина и метилфенидата в аддералле и риталине) и все более популярный уличный наркотик, метамфетамин.

Злоупотребление этим стимулятором связано со многими сердечно-сосудистыми заболеваниями и побочными эффектами. Они могут включать 3:

  • Кардиомиопатия
  • Инфаркт головного мозга
  • Аритмия сердца
  • Инфаркт миокарда

Кокаин

Распространенный запрещенный кокаин-стимулятор связан с наибольшей частотой сердечно-сосудистых заболеваний и побочных эффектов. К ним относятся те же условия и эффекты, что и для амфетаминов 3. Потребление кокаина связано с резким увеличением частоты сердечных сокращений, артериального давления и потребности в кислороде сердечной мышцы 22. Напротив, кровоток обычно снижается 22. Помимо воздействия на нейротрансмиттеры, кокаин, по-видимому, вызывает повреждение и смерть сердечной мышцы, нарушая баланс кальция на клеточном уровне 23. Это увеличивает риск гипертонии, инсульта, аневризмы и повреждения сердечной ткани 22. Это, в свою очередь, может повлиять на вероятность сердечного приступа и нарушений сердечного ритма 22.

До 25% нефатальных сердечных приступов у взрослых в возрасте от 18 до 45 лет связаны с регулярным употреблением кокаина 24. Даже один сеанс употребления кокаина может привести к болезненному состоянию, известному как вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала, которое возникает в результате спазма коронарных артерий и последующего снижения притока крови к ткани сердца.

Само по себе употребление кокаина опасно, но сочетание его с другими формами злоупотребления психоактивными веществами может усилить сердечно-сосудистые риски. Например, метаболизм кокаина в присутствии этанола (например, в результате сочетания употребления кокаина и алкоголя) может привести к образованию чрезвычайно кардиотоксичного метаболита, известного как кокаэтилен.

Злоупотребление кокаином также связано с повышенным риском инфекций сердечной мышцы и других сердечных тканей 22. Это приводит к таким состояниям, как эндокардит, что, в свою очередь, может привести к повышенному риску повторной госпитализации при таких состояниях, как инсульт, аритмия, сердечный приступ и сердечная недостаточность 25. Ежегодно около полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи с осложнениями, связанными с употреблением кокаина, многие из которых связаны с болью в груди и дискомфортом, указывающими на сердечно-сосудистые события 26.

Опиоиды

Опиоиды относятся к классу лекарств, которые имитируют естественные эндорфины организма, которые связываются с «болевыми» рецепторами, подавляя передачу сигналов в мозг. Следовательно, опиоиды при проглатывании или инъекции могут эффективно и быстро снижать осознание боли. Некоторые из самых ранних наркотиков, включая героин, являются опиоидами. Опиоидный морфин считается «золотым стандартом» в исследованиях лечения боли. Эти препараты также обладают неврологическими эффектами, помимо обезболивания, которые могут включать эйфорию, летаргию, респираторные проблемы и абстинентный синдром. Эти препараты обладают ярко выраженным потенциалом к ​​зависимости и злоупотреблению. Злоупотребление опиоидами, особенно при внутривенном введении, связано с повышенным риском инфекционных заболеваний, включая гепатит C 19. Некоторые исследователи утверждают, что на это влияют и другие факторы,включая стабильность места жительства (например, бездомность) и прием этих препаратов в антисанитарных условиях 19.

Употребление опиоидов с течением времени может также увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышая биохимические признаки расстройств, связанных с этими состояниями. К ним относятся повышение концентрации липопротеинов низкой плотности и свободных триглицеридов (метаболитов пищевых жиров) в организме, что связано с повышенным риском атеросклероза, инсульта и сердечных приступов 27. Исследование, сравнивавшее 117 пациентов, которым требовалось коронарное шунтирование, которые также злоупотребляли опиоидами, с 208 аналогичными пациентами, которые не злоупотребляли этим веществом, показало, что уровни липопротеинов низкой плотности и средний уровень триглицеридов были значительно выше у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами 28.

Лекарства, улучшающие работоспособность

Стероиды - это класс препаратов, имитирующих многие гормоны и другие физиологические регуляторные молекулы в организме. Таким образом, они могут нарушить баланс одного или нескольких из них, если принимать их в качестве лекарств или препаратов для повышения производительности. Это может привести к множеству биохимических отклонений, которые могут проявляться в виде симптомов заболевания или гормонального дисбаланса. К ним относятся изменения артериального давления и другие сердечно-сосудистые аномалии. Многие спортивные авторитеты и руководящие органы запрещают использование этих препаратов, особенно тех, которые связаны с увеличением мышечной массы (например, анаболические стероиды) 29. Анаболические стероиды связаны с повышенным риском многих сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе 29:

  • Мерцательная аритмия
  • Гладить
  • Сердечная недостаточность
  • Кардиомиопатия
  • Тромбоэмболия

Анаболические стероиды включают тестостерон и его производные 29. К другим нестероидным препаратам, связанным с аналогичным воздействием на структуру мышц, относятся кленбутерол. Это вещество также связано с ухудшением состояния сердечной мышечной ткани 29.

Злоупотребление другими веществами и сердечно-сосудистые заболевания

Энергетические напитки - это коммерчески производимые напитки, обычно содержащие высокую концентрацию кофеина и, в некоторых случаях, рафинированный сахар. Они также могут содержать менее изученные соединения, связанные с улучшением бдительности и уровня энергии, такие как таурин или гуарана. Опасения по поводу потенциального вреда злоупотребления энергетическими напитками возникли в последние несколько лет 30. Это может включать регулярное употребление этих напитков в объемах, превышающих рекомендованные производителем и / или органами здравоохранения 30. Еще одним аспектом злоупотребления энергетическими напитками может быть их сочетание с запрещенными наркотиками или алкоголем 30. Мы живем в эпоху коктейлей и миксеров для энергетических напитков - с потенциально негативными физиологическими последствиями.

Эти формы злоупотребления психоактивными веществами связаны с повышенным риском неврологических или сердечно-сосудистых заболеваний 30. Недавний обзор литературы по энергетическим напиткам, злоупотреблению ими и сопутствующим состояниям показал, что, хотя потребление от низкого до умеренного у взрослых не было связано с вредом, чрезмерное или связанное со злоупотреблением потребление этих продуктов было связано с повышенным риском. многих состояний, в том числе психических заболеваний 30. Это было особенно актуально для людей с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями 30.

Последствия употребления множественных или одновременно употребляемых веществ

Другой проблемой при лечении сердечно-сосудистых заболеваний является комбинация лекарств, которая увеличивает риски некоторых побочных эффектов из-за лекарственного взаимодействия. Это может включать сочетание алкоголя с запрещенными наркотиками или с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Эти разрешенные вещества могут включать лекарства, указанные при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые часто негативно взаимодействуют с алкоголем 31. Обзор данных Американского национального исследования здоровья и питания показал, что процент сочетания алкоголя и рецептурных препаратов составил 41,5% 31. Этот показатель с поправкой на возраст (65 лет и старше) составил 77,8%. Во многих случаях рассматриваемые лекарства предназначались для лечения сердечно-сосудистых заболеваний 31. Другое крупное исследование старения показало, что 72% из примерно 3800 участников использовали лекарства, взаимодействующие с алкоголем,чаще всего лекарства от сердечно-сосудистых или неврологических состояний 32. Примерно каждый пятый из этих людей сочетал тяжелое употребление алкоголя с препаратами, препятствующими свертыванию крови, и другими лекарствами от сердечно-сосудистых заболеваний 32. У пожилых людей (которые могут подвергаться более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний) часто повышается вероятность взаимодействия наркотиков и алкоголя из-за возрастного снижения способности абсорбировать и метаболизировать эти соединения.

Эффекты, возникающие в результате взаимодействия с сердечно-сосудистыми препаратами, могут включать 32:

  • Повышенный уровень алкоголя в крови
  • Повреждение печени
  • Поражение желудочно-кишечного тракта и кровотечение
  • Повышенный риск побочных эффектов сердечно-сосудистых препаратов.
  • Снижение эффективности рассматриваемых препаратов

Марихуана или каннабис - еще один (в основном) запрещенный наркотик, который может влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это вещество может быть связано с повышенным риском у взрослых среднего возраста, но эта связь до сих пор не подтверждена 33. Есть также некоторые свидетельства того, что употребление каннабиса увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей с другими факторами риска или без них 34. Это может быть связано с тем, что многие люди, употребляющие каннабис, также курили табак 33. Долгое время каннабис не ассоциировался со злоупотреблением. Однако недавние данные, касающиеся нарушений когнитивных, внимательных и исполнительных функций (особенно тех, которые связаны с управлением автотранспортом), зависимости и повышенного риска психических расстройств при длительном или большом употреблении этого вещества, могут изменить это восприятие 35,36 .

Другие препараты, которые, как было обнаружено, связаны с госпитализацией по поводу сердечного поражения, включают метилфенидат (продается под торговым наименованием риталин), лекарство от синдрома дефицита внимания, аналогичное амфетаминам 37.

Снижение вреда для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Очевидна необходимость в совете и образовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (или лиц с повышенным риском этих расстройств) о влиянии злоупотребления наркотиками на сердце и кровеносные сосуды. Эта информация может быть предоставлена ​​медицинскими работниками. Также может оказаться полезным скрининг на злоупотребление психоактивными веществами у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, равно как и обучение пациентов в ходе программ скрининга самой этой формы заболевания.

Некоторые данные о роли психических заболеваний в риске злоупотребления психоактивными веществами могут указывать на необходимость улучшения проверки психического здоровья и услуг для лиц с сердечно-сосудистыми расстройствами. Исследование психического здоровья пациентов с сердечной недостаточностью показало, что распространенность злоупотребления психоактивными веществами или алкоголем была связана с большим депрессивным расстройством 15. Другое исследование с использованием данных более 1000 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями показало, что история травм была связана со злоупотреблением психоактивными веществами в этой популяции 38. Это может указывать на то, что улучшенная доступность консультирования для людей с психическими расстройствами и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний могут уменьшить злоупотребление психоактивными веществами и его дальнейшее пагубное воздействие на здоровье сердца в этой группе населения.Пациенты, обращающиеся в лечебные центры по поводу злоупотребления психоактивными веществами, могут воспользоваться возможностью рассказать врачам о своих психологических проблемах 19.

Сердечно-сосудистые расстройства диагностируются с использованием ряда методик и типов оборудования. Они могут включать 37:

  • Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ)
  • Эхокардиография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Ангиография (инвазивная радиологическая процедура, которая включает визуализацию внутренней части сердца или коронарных артерий)

Использование одного или нескольких из них может быть заказано медицинским работником, если у пациента появляются сердечно-сосудистые симптомы, которые могут быть связаны со злоупотреблением психоактивными веществами 37. Однако ЭКГ часто оказывается неубедительной в случаях симптомов, связанных с кокаином, возможно, из-за изменений кровотока и частоты сердечных сокращений, связанных с приемом препарата 23. Существует несколько стандартных методов лечения симптомов, связанных со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, например, нитроглицерином и блокаторами кальциевых каналов от боли или дискомфорта, вызванных кокаином 23.

Пациенты с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания также могут быть проинформированы о потенциальных опасностях злоупотребления алкоголем и табаком. Этим людям может быть рекомендовано уменьшить или прекратить потребление этих веществ, таких как сигареты. Прекращение курения может быть достигнуто с помощью заместительной фармакологической терапии. Они могут включать 18:

  • Никотин
  • Бупропион
  • Варениклин

Обзор 67 клинических испытаний этих методов лечения не выявил связи между бупропионом или варениклином и риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также отрицательной связи между варениклином и серьезными событиями 18. Однако существует связь между риском более незначительных событий (но не серьезных событий) и заместительной никотиновой терапией 18.

Эти препараты могут быть эффективными для снижения артериального давления или уровня холестерина. Однако они могут быть связаны с побочными эффектами и рисками. Они могут усугубляться злоупотреблением алкоголем, как описано выше.

Сердечно-сосудистые расстройства лечат с помощью ряда фармакологических методов лечения и других вмешательств, которые могут включать упражнения. Лекарства от таких состояний, как атеросклероз и гипертония, включают:

  • Аспирин в низких дозах
  • Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-адреноблокаторы)
  • Эзетимиб
  • Фибраты
  • Статины

Обращение за профессиональным лечением от злоупотребления психоактивными веществами

Большинство диагнозов сердечно-сосудистых заболеваний обычно ставится у пожилых людей (примерно 65 лет и старше). Однако эти расстройства наблюдаются у все большего числа молодых людей. Злоупотребление психоактивными веществами, включая злоупотребление запрещенными наркотиками, чаще всего наблюдается у подростков и молодых людей и, таким образом, может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе населения. Как обсуждалось выше, незаконное употребление наркотиков также связано с повышенным риском таких состояний, как аритмия 4.

Злоупотребление психоактивными веществами - один из основных поддающихся изменению факторов, влияющих на риск смерти. Это также связано с увеличением использования ресурсов здравоохранения, особенно учреждений неотложной медицины. В настоящее время это рассматривается как серьезная медицинская и социальная проблема.

Злоупотребление психоактивными веществами может представлять опасность для других органов и частей тела, включая желудочно-кишечный тракт, мозг и почки. Как видно выше, на эти риски влияет злоупотребление алкоголем в сочетании с приемом рецептурных лекарств. Это может повлиять на смертность и качество жизни больных.

Злоупотребление некоторыми наркотиками связано с неприятными симптомами отмены. Например, отказ от опиоидов, таких как морфин, связан с сильным потоотделением, тошнотой и рвотой, болью, диареей и психологическими осложнениями. Алкогольная абстиненция может включать алкогольный делирий, сильное возбуждение и судороги 39. Их опыт может оттолкнуть людей от отказа от жестокого поведения, тем самым подвергая себя дальнейшему потенциальному сердечно-сосудистому риску.

Злоупотребление психоактивными веществами часто трудно диагностировать, и оно может осложняться другими проблемами со здоровьем, такими как сердечно-сосудистые заболевания. Как показано, сочетание того и другого может привести к серьезным осложнениям и смерти. Обращение за лечением от злоупотребления психоактивными веществами может способствовать долгосрочному прекращению или контролю этих проблем 19. Это также может дать возможность решать и управлять другими проблемами со здоровьем, которые могут быть связаны с этим, включая сердечно-сосудистые заболевания. В зависимости от штата (или страны) злоупотребление психоактивными веществами может предоставляться в амбулаторных клиниках, частных учреждениях, реабилитационных клиниках или общественных клиниках. При лечении сердечно-сосудистых заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами часто лучше всего помогает квалифицированный медицинский персонал, специализирующийся на том и другом.Консультация может стать первым шагом на пути к выздоровлению от токсикомании. Также рекомендуется обратиться за медицинской помощью при подозрении на состояние и / или тревожных симптомах, таких как боль в груди в результате злоупотребления психоактивными веществами.