Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия (ППД) - это сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые происходят у некоторых женщин после родов. Согласно DSM-5, руководству по диагностике психических расстройств, PPD - это форма большой депрессии, которая начинается в течение 4 недель после родов. Диагноз послеродовой депрессии основывается не только на промежутке времени между родами и началом, но и на степени тяжести депрессии.

Послеродовая депрессия связана с химическими, социальными и психологическими изменениями, которые происходят во время рождения ребенка. Этот термин описывает ряд физических и эмоциональных изменений, которые испытывают многие молодые матери. PPD можно лечить с помощью лекарств и консультирования.

Химические изменения связаны с быстрым падением гормонов после родов. Фактическая связь между этим падением и депрессией до сих пор не ясна. Но известно, что уровни эстрогена и прогестерона, женских репродуктивных гормонов, во время беременности увеличиваются в десять раз. Затем они резко падают после родов. Через 3 дня после родов уровень этих гормонов возвращается к тому, что было до беременности.

Помимо этих химических изменений, социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, создают повышенный риск депрессии.

Большинство молодых матерей после родов испытывают "детскую хандру". Примерно у 1 из 10 этих женщин после родов разовьется более тяжелая и продолжительная депрессия. Примерно у 1 из 1000 женщин развивается более серьезное состояние, называемое послеродовым психозом.

Папы не застрахованы. Исследования показывают, что примерно каждый десятый новый отец страдает депрессией в течение года рождения ребенка.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии бывает трудно обнаружить. У многих женщин после родов появляются следующие симптомы:

  • Проблемы со сном
  • Изменения аппетита
  • Сильная усталость
  • Снижение либидо
  • Частая смена настроения

При PPD они сопровождаются другими симптомами большой депрессии, которые не типичны после родов, и могут включать:

  • Отсутствие интереса к ребенку или ощущение, что вы не связаны с ним
  • Плачу все время, часто без причины
  • В депрессии
  • Сильный гнев и капризность
  • Потеря удовольствия
  • Чувство никчемности, безнадежности и беспомощности
  • Мысли о смерти или самоубийстве
  • Мысли о причинении боли кому-то другому
  • Проблемы с концентрацией или принятием решений

Новые симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) редко возникают в послеродовом периоде (около 1–3% женщин). Навязчивые идеи обычно связаны с беспокойством о здоровье ребенка или иррациональными опасениями причинить ему вред. Также может возникнуть паническое расстройство. У вас могут быть эти состояния и депрессия одновременно.

Нелеченная послеродовая депрессия может быть опасной для молодых мам и их детей. Новенькой маме следует обратиться за профессиональной помощью в следующих случаях:

  • Симптомы сохраняются более 2 недель.
  • Они не могут нормально функционировать
  • Они не справляются с повседневными ситуациями
  • У них есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
  • Они очень встревожены, напуганы и впадают в панику большую часть дня.

Причины послеродовой депрессии и факторы риска

Если у вас PPD, это не потому, что вы сделали что-то не так. Эксперты считают, что это происходит по многим причинам, и у разных людей они могут быть разными. Некоторые факторы, которые могут повысить вероятность послеродовой депрессии, включают:

  • История депрессии до беременности или во время беременности
  • Возраст на момент беременности (чем вы моложе, тем выше шансы)
  • Двойственное отношение к беременности
  • Дети (чем больше у вас есть, тем больше вероятность депрессии на более поздних сроках беременности)
  • Семейный анамнез расстройств настроения
  • Пережить чрезвычайно стрессовое событие, например потерю работы или кризис со здоровьем.
  • Рождение ребенка с особыми потребностями или проблемами со здоровьем
  • Двойня или тройня
  • Наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР)
  • Ограниченная социальная поддержка
  • Живет один
  • Супружеский конфликт

Не существует одной причины послеродовой депрессии, но следующие физические и эмоциональные проблемы могут способствовать:

  • Гормоны.Резкое падение уровня эстрогена и прогестерона после родов может сыграть свою роль. Другие гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, также могут резко упасть, и вы почувствуете усталость, вялость и депрессию.
  • Недостаток сна.Когда вы недосыпаете и перегружены, у вас могут возникнуть проблемы с решением даже незначительных проблем.
  • Беспокойство.Вы можете беспокоиться о своей способности ухаживать за новорожденным.
  • Представление о себе.Вы можете чувствовать себя менее привлекательным, бороться со своим чувством идентичности или чувствовать, что вы потеряли контроль над своей жизнью. Любая из этих проблем может способствовать послеродовой депрессии.

Типы послеродовой депрессии

Для описания изменений настроения у женщин после родов используются три термина:

  • В «блюз ребенка», случается так много , как 70% женщин в дни сразу после родов. У вас могут быть внезапные перепады настроения, например, вы чувствуете себя очень счастливым, а затем очень грустным. Вы можете плакать без причины и можете чувствовать себя нетерпеливым, раздражительным, беспокойным, тревожным, одиноким и грустным. Бэби-блюз может длиться от нескольких часов до 1-2 недель после родов. Обычно от детской депрессии лечение у врача не требуется. Часто помогает присоединиться к группе поддержки молодых мам или поговорить с другими мамами.
  • Послеродовая депрессия (ППД)может возникнуть через несколько дней или даже месяцев после родов. PPD может произойти после рождения любого ребенка, а не только первого ребенка. Вы можете испытывать чувства, похожие на детскую хандру - грусть, отчаяние, беспокойство, капризность - но вы чувствуете их гораздо сильнее. PPD часто мешает вам делать то, что вам нужно делать каждый день. Если ваша способность функционировать нарушена, вам необходимо обратиться к врачу, например к акушеру / гинекологу или врачу первичной медико-санитарной помощи. Этот врач может проверить вас на наличие симптомов депрессии и составить план лечения. Если вы не будете лечиться от PPD, симптомы могут ухудшиться. Хотя PPD является серьезным заболеванием, его можно лечить с помощью лекарств и консультации.
  • Послеродовой психоз- очень серьезное психическое заболевание, которое может поражать только что родивших маму. Заболевание может произойти быстро, часто в течение первых 3 месяцев после родов. Женщины могут терять связь с реальностью, имея слуховые галлюцинации (слышать то, что на самом деле не происходит, например, человек разговаривает) и заблуждения (твердо веря в вещи, которые явно неразумны). Визуальные галлюцинации (видение вещей, которых нет) встречаются реже. Другие симптомы включают бессонницу (невозможность заснуть), чувство возбуждения и гнева, ритмичность, беспокойство и странные чувства и поведение. Женщинам, страдающим послеродовым психозом, необходимо немедленно лечить и почти всегда принимать лекарства. Иногда женщин помещают в больницу, потому что они рискуют нанести вред себе или кому-то еще.

Лечение послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия лечится по-разному, в зависимости от типа симптомов и степени их тяжести. Варианты лечения включают успокаивающие или антидепрессанты, психотерапию и участие в группе поддержки для эмоциональной поддержки и обучения. В тяжелых случаях может быть назначено внутривенное введение нового лекарства под названием брексанолон (Zulresso).

В случае послеродового психоза обычно добавляют препараты, применяемые для лечения психоза. Также часто требуется госпитализация.

Если вы кормите грудью, не думайте, что вы не можете принимать лекарства от депрессии, беспокойства или даже психоза. Поговорите со своим врачом. Под наблюдением врача многие женщины принимают лекарства во время кормления грудью. Это решение должно быть принято вами и вашим врачом.

Осложнения послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия, которую не лечить, может ослабить вашу способность общаться с ребенком и повлиять на всю семью:

  • Ты.Послеродовая депрессия, которую не лечить, может длиться месяцами или дольше, даже переходя в хроническое депрессивное расстройство. Даже после лечения послеродовая депрессия может повысить вероятность эпизодов депрессии в будущем.
  • Отец ребенка.Когда у молодой матери депрессия, вероятность депрессии у отца также выше.
  • Дети.Дети матерей с послеродовой депрессией чаще имеют проблемы со сном и едой, чаще плачут, чем обычно, и имеют задержку в развитии речи.

Профилактика послеродовой депрессии

Если у вас есть история депрессии, сообщите своему врачу, как только узнаете, что беременны или планируете забеременеть.

  • Во время беременности.Ваш врач может следить за симптомами. Вы можете управлять легкими симптомами депрессии с помощью групп поддержки, консультирования или других методов лечения. Ваш врач может назначить лекарства, даже если вы беременны.
  • После того, как ваш ребенок родился.Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование в раннем послеродовом периоде для выявления симптомов депрессии. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы сможете начать лечение. Если у вас в анамнезе была послеродовая депрессия, ваш врач может порекомендовать лечение, как только у вас появится ребенок.

Тактика после родов

Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с возвращением домой новорожденного:

  • Попросить помощи. Расскажите другим, как они могут вам помочь.
  • Реалистично оценивайте свои ожидания в отношении себя и ребенка. , в пределах любых ограничений, которые врач может наложить на ваш уровень активности; прогуляться и выйти из дома на перерыв.
  • Ожидайте хороших и плохих дней.
  • Соблюдайте разумную диету; избегайте алкоголя и кофеина.
  • Развивайте отношения с партнером - уделяйте время друг другу.
  • Поддерживайте связь с семьей и друзьями - не изолируйте себя.
  • Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые пойдете домой.
  • Экран телефонных звонков. или отдыхайте, когда ваш ребенок спит.

Источники

Национальный институт психического здоровья: «Что такое депрессия?» «Депрессия: что должна знать каждая женщина», «Факты о послеродовой депрессии».

MedlinePlus: «Медицинская энциклопедия: послеродовая депрессия».

Национальные институты здравоохранения: Новости здравоохранения: «Понимание послеродовой депрессии, распространенной, но поддающейся лечению».

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR, American Psychiatric Pub, 2000.

Файев, Р., Мэриленд. Биполярный II,Родэйл Букс, 2006.

Журнал Американской медицинской ассоциации : «Рекомендации по выявлению депрессии у взрослых».

Клиника Мэйо: «Послеродовая депрессия».

Американская психиатрическая ассоциация: «Что такое послеродовая депрессия?»

Американская психологическая ассоциация: «Что такое послеродовая депрессия и тревога?»

Мэри Джейн Минкин, доктор медицинских наук, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивной науки Медицинской школы Йельского университета.

Психиатрия : «Грустные папы: послеродовая депрессия по отцовской линии».

Журнал педиатрической помощи : «Послеродовая депрессия у отца: что должны знать медицинские работники».