Большинство пациентов с коронавирусом, которые пользуются аппаратами искусственной вентиляции легких, не выживают. Но те, кто это сделает, могут столкнуться с долговременной травмой.

Когда Ребекка Трэхан услышала, как губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо упомянул аппараты ИВЛ, поскольку штат стремится увеличить их поставки, она запаниковала.

57-летний Трэхан, креативный директор, живущий в Гарлеме, знает, каково быть на аппарате искусственной вентиляции легких, который помогает людям дышать в те времена, когда они не могут полностью самостоятельно.

«Это все возвращается ко мне», - сказал Трэхан Business Insider.

В 2011 году Трахан перенес операцию тройного шунтирования после спонтанного расслоения коронарной артерии. Когда она очнулась после операции, ей была сделана искусственная вентиляция легких. Опыт был дезориентирующим. Она не могла говорить, она была привязана, она не знала, сколько сейчас времени, и не знала, что будет дальше.

Она не знала, поправляется ли ей. Она не знала, будет ли она всегда жить на аппарате искусственной вентиляции легких, в реальности, которая ее не интересовала.

Когда несколько дней спустя аппарат ИВЛ был удален, она чувствовала себя вялой, а комната, в которой она находилась, выглядела иначе, чем раньше. «На самом деле ничего не имело смысла, - сказал Трэхан.

Никогда не пропускайте новости здравоохранения. Подпишитесь на Dispensed, еженедельную рассылку Business Insider о фармацевтике, биотехнологиях и здравоохранении.

Опыт Трэхана - это тот, с которым сталкивается гораздо больше людей, когда они отрываются от дыхательных аппаратов, используемых в тяжелых случаях COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом. И хотя им повезло - большинство пациентов с COVID-19, которым поставили аппараты искусственной вентиляции легких, не выживают, опыт может оставить физические, и особенно эмоциональные, шрамы.

Находясь на аппарате ИВЛ, пациенты не могут общаться или двигаться

Аппарат ИВЛ - это медицинское устройство, которое, по сути, берет на себя дыхание пациента «очень специфическим образом», как ранее сообщил Insider доктор Бертон Бентли II, генеральный директор Elite Medical Experts.

Чтобы поставить аппарат на искусственную вентиляцию легких, медицинские работники должны ввести пациенту успокоительное и вставить в его дыхательные пути трубку, которая подключается к аппарату. Затем аппарат нагнетает воздух в легкие и удаляет его.

Машины используются, «когда люди теряют способность к нормальному дыханию, они слишком утомлены, или их легкие повреждены из-за того, что они полны жидкости, или они не могут самостоятельно насыщать себя кислородом на эффективном уровне. "Сказал Бентли.

Находясь на аппарате ИВЛ, пациенты не могут общаться или передвигаться и, следовательно, не могут самостоятельно выполнять основные повседневные функции, такие как прием пищи и посещение туалета.

Иногда легкие пациентов сопротивляются аппарату, и их приходится вводить в медицинскую кому.

Ассошиэйтед Пресс сообщило в апреле, что официальные лица Нью-Йорка заявили, что 80% пациентов на искусственной вентиляции легких умерли. «Чем дольше вы находитесь на аппарате ИВЛ, тем меньше вероятность того, что вы когда-нибудь откажетесь от него», - сказал Куомо на апрельском брифинге.

Время, проведенное на ИВЛ, иногда приводит к осложнениям, и функция легких может не полностью восстановиться у пациентов с COVID-19.

Осложнения, связанные с отключением аппарата ИВЛ, могут различаться в зависимости от того, как долго пациент находился на аппарате.

Пациенты с тяжелыми случаями COVID-19 также могут испытывать отказы других органов, таких как почки, и это может иметь долгосрочные последствия.

«Отключение аппарата ИВЛ - это начало конца», - сказал Business Insider доктор Патрик Махер, врач легочной медицины с горы Синай, лечивший пациентов с COVID-19 в отделениях интенсивной терапии больницы.

Тяжелые дозы седативных препаратов и лекарств от кровяного давления, которые используются для стабилизации пациентов на аппаратах ИВЛ, пока их легкие восстанавливаются, могут иметь побочные эффекты. Один из них - бред, сообщили Business Insider в апреле врачи. Нелегко находиться под действием седативных препаратов так долго.

После выхода из аппарата ИВЛ пациенты не сразу пойдут домой. Они могут остаться в отделении интенсивной терапии еще несколько дней, а затем их сначала переведут в другое место в больнице.

По словам Махера, сколько времени потребуется пациентам с COVID-19, чтобы полностью вернуться к нормальной жизнедеятельности, зависит от того, насколько больными были пациенты и каково было их здоровье до того, как они заболели COVID-19.

Как ранее сообщал Морган Макфолл-Джонсен из Business Insider, функция легких у пациентов с COVID-19 с тяжелыми формами заболевания может не восстановиться полностью.

В случае с Траханом она смогла отключиться от аппарата ИВЛ и начала работать, чтобы как можно быстрее восстановиться после операции на сердце. Вскоре марафонец вернулся к бегу.

Пребывание на ИВЛ может привести к долгосрочным изменениям настроения и когнитивным функциям.

По ее словам, тяжесть эмоционального переживания Трахана, оказавшегося на аппарате искусственной вентиляции легких - столкновение с вопросами о жизни или смерти, наличие чего-то еще для дыхания и невозможность говорить - не ударила по ней, пока ее тело не восстановилось. Врачи и друзья не могли этого понять, предполагая, что, поскольку она выздоровела физически, с ней все в порядке.

Но она вспомнила, как думала: «Мне трудно жить», - сказала она.

Доктор Крейг Вайнерт, пульмонолог и реаниматолог из Университета Миннесоты, изучавший психические последствия для пациентов отделения интенсивной терапии, сказал Business Insider, что пациенты с искусственной вентиляцией легких обычно обнаруживают, что психологические эффекты более выражены, чем физические, и удивляйтесь этому.

«Чего они не понимают, так это всего остального, что с этим связано», включая общую физическую слабость, туман в мозгу и плохое настроение - группу симптомов, которую исследователи назвали синдромом после интенсивной терапии, или PICS.

Синдром может быть особенно распространен среди пациентов на искусственной вентиляции легких, поскольку лечение по своей природе означает, что они были на грани смерти.

«Это действительно цементирует людей: знаете что? Я мог умереть», - сказал Вайнерт.

Этот опыт также может быть психологически разрушительным, потому что «весь ваш мир сжимается до вашей кровати», - сказал он. Вы не можете разговаривать, есть или ходить в туалет самостоятельно; ты не отличишь день от ночи; и вас окружают профессионалы, присутствие которых напоминает вам, что вы можете умереть в любой момент.

Кроме того, седативные препараты могут иметь свои собственные долгосрочные последствия для психического здоровья, хотя врачам и исследователям все еще не ясно, следует ли и как им корректировать дозы, чтобы предотвратить их.

Симптомы PICS расстраивают пациентов не только потому, что они неожиданные, но и потому, что до тех пор, пока они не достигают точки диагностируемого психического заболевания, такого как депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство, четкого лечения не существует. И, по словам Вайнерта, это может длиться месяцы или даже всю жизнь.

Для Трэхан теперь ее преследует искусственная вентиляция легких, так как она живет в одном из центров пандемии коронавируса. Ей особенно трудно не выйти из квартиры, чтобы стать волонтером и помочь своему сообществу. Но Трахан живет с сердечной недостаточностью, что подвергает ее высокому риску тяжелого заболевания, вызванного вирусом COVID-19.